REFLEXIONS SUR LE DECONFINEMENT
V1 : 12 avril 2020
Résumé Le déconfinement est un sujet très important en ce moment, mais les stratégies ne sont pas simples à comprendre ou mettre en oeuvre.

Ce document est une analyse/proposition qu'il faut encore préciser dans les détails.
Il a pour but de comprendre les mécanismes et actions nécessaires au déconfinement.

Il se comprend comme "toutes choses égales par ailleurs", en l'absence de vaccin ou traitement efficace de la maladie.

Un traitement médical qui serait efficace annulerait immédiatement toutes ces réflexions et actions.

Stratégie de sortie pour le déconfinement

L'objectif est le retour à une 'normalité' de fonctionnement de l'économie au plus vite.
Ce chapitre se concentre sur les mesures 'hors médical', c'est à dire tous traitements de soins et développements biologiques.
Les éléments donnés ci-dessous sont soit des rappels existants, soit des propositions.

La stratégie de contrôle est dans la phase 2 du processus suivant :

dans un premier temps, à désengorger les urgences (donc terminer cette première phase de confinement),
dans un second temps d'éviter de les réengorger, tout en préservant le fonctionnement des organisations qui fonctionnent (= ne pas avoir tout le monde malade en même temps et travail en sécurité).

Un principe directeur est ne pas laisser au seul corps médical la responsabilité de la fin de l'épidémie, mais d'y adjoindre l'ensemble des compétences et forces nécessaires à la lutte contre le COVID19.

PRINCIPES

Le bon outil intellectuel pour maîtriser ce déconfinement est la théorie du contrôle des systèmes complexes.

Cette stratégie se base sur les concepts et pratiques issues de l'automatisme.
Cette stratégie propose une grille d'analyse permettant le développement efficace et la compréhension de l'articulation entre les différents dispositifs. On distingue 4 lignes :

OBSERVATION : Avoir les meilleures informations possibles sur l'état de l'épidémie
DECISION : Il s'agit de savoir quelle action lancer en fonction des observations réalisées.
ACTION : Le chapitre ACTION regroupe l'inventaire des actions possibles par les différents acteurs.
CONTRÖLE GLOBAL : L'e tryptique Observation/Décision/action doit pouvoir évoluer dans son organisation, et être mesuré dans son efficacité.

PARTIE OBSERVATION

La partie observation consiste à avoir les meilleures informations possibles sur l'état de l'épidémie.
L'épidémie se propage selon plusieurs dimensions qu'il faut suivre au plus près et sur un rythme quotidien.
Il faut à la fois :

une dimension géographique : ceci implique un suivi des territoires.
une dimension économique : chaque filière a sa logique de contacts propre et de communication entre individus.
une dimension symptomatique le diagnostic et la comptabilité précise à tous les stades est nécessaire.

Il y a un gros travail d'analyse de ces chiffres pour en estimer la précision et la fiablité.
Il y a beaucoup de divergences entre les modèles de prévision qui ont été proposés. Une recommandation minimale est donc :

d'avoir plusieurs équipes indépendantes afin de ne pas rentrer dans des biais de méthodes ou de parametres
d'avoir des équipes mixtes de matheux et ingénieurs ,

L'observation pourrait aussi se faire par des moyens techniques informatiques nouveaux

géolocalisation
suivi médical individualisé

Le développement rapide des moyens de tests

En dehors du choix du test lui-même, la question de savoir qui et comment réalise le test est une question importante.
La mobilisation des moyens des laboratoires vétérinaires pourrait être un outil complémentaire utile.

PARTIE DECISION

Cette partie consiste à développer les modèles décisionnels permettant de prédire les meilleures actions.
Ces modèles fins de la contamination donnent des visions multi-échelles. Ils permettent de simuler dans le temps les effets des actions.
Il y a un vrai sujet de la validité et donc du réglage de ces modèles :

Il faudra une phase expérimentale rapide et efficace, éventuellement sur le concept du A/B testing.

Il faut une gradation des modes de confinement

exemple d'analyse / gradations ==>

typologie déplacements

distance

proximité

à pied
voiture
vélo
TC

lointains

voiture
train
avion
bateau

durée

courte

même jour

longue

plusieurs jours

formes de contrôle dans l'espace public

vérifications visuelles

port de gants
ports de masques
carte identité
autorisations

informatique

traces de déplacements

tracé GPS dans smartphone

médical

symptômes
température
test biologique

confinement dans le temps

Principe

Chaque lettre de l'alphabet se voit attribuer une tranche horaire pour l'accès à une zone.
Cette tranche varie selon les lieux.

formes de contrôle

personnes libres
personnes confinées à domicile
personnes assignées à résidence

personnes isolées dans un lieu spécifique et réservé

tri selon niveau des symptômes

système de test

types de tests à utiliser
formes de test

Niveau	Type de confinement	Modalités
Niveau 1	pas de confinement	Déplacements libres
Niveau 2	confinement de foyer	Port masques et gants obligatoires
Niveau 3	Confinement métropoles	Déplacements voiture sous contrôle gendarmerie
Niveau 4	Confinement villes	Accès aux gares longues distance sous contrôle
Niveau 5	confinement villages Total	fermeture transports en commun fermetre magasin hors nourriture

Pour des questions de redondance et de sécurité, la partie décisionnelle est souvent démultipliée dans les systèmes réels (avions, trains, voitures, etc).

Comme pour la partie 'OBSERVATION', il faudra mettre plusieurs groupes en parallèle pour aboutir à des décisions.
3 groupes sont suffisants avec un vote majoritaire en cas de conflit.
Leurs compétences devront être pluri-disciplinaires.

PARTIE ACTION

Le chapitre ACTION regroupe l'inventaire des actions possibles par les différents acteurs.

Liste d'actions

NOM ACTION	Axe	Pour	Par	Rationnel
La maitrise des gestes : un carnet de notation au quotidien	Quotidien	Individu	Autorités de santé	Le contrôle de l'épidémie passe donc par une maîtrise des gestes pour diminuer la valeur de R0 en agissant sur les valeurs Rc. Sous cet angle, on comprend mieux : pourquoi la stratégie coréenne fonctionne : choix systématique des gestes les moins contaminants. pourquoi la dissémination aux Etats Unis est très forte à NY et plus faible ailleurs : moindre densité de population, plus de trajets en voiture, et quasi-arrêt dès confinement - tant que celui-ci est respecté. la nécessité d'isoler les personnes infectées et de les détecter le plus en amont possible, afin de minimiser les Rc plus élevés. Cette liste pose une question intéressante pour les transports publics : Faut-il créer des zones d'embarquement spécifique pour le covoiturage et rendre obligatoire ? (il faut minimiser les véhicules à passager unique et pallier la défaillance des transports en commun).
Ecoles	Vie quotidienne	Enfants Parents Enseignants	Gouvernement Education nationale	Education des enfants et libérer leurs parents.
La formation des individus	Acceptation sociale	Individu Organisations	Pouvoirs publics Enseignement Autorités de santé	La formation au changement est indispensable aux gestes barrière, aux nouvelles pratiques, aux nouveaux métiers, etc Tant que nous ne disposerons pas d'un parcours de soin effectif (= existence de traitements efficaces contre les cas graves et vaccins) , le COVID 19 sera la source de nombreux changements techniques et d'usages (ex : télétravail).
Psychologie des individus	Acceptation sociale	Individu	Pouvoirs publics	Par rapport à une liberté antérieure totale, les nouvelles mesures peuvent peuvent apparaitre au mieux privatives et coercitives. Leur connaissance et acceptabilité sont la clef du succès. Tant que nous ne disposerons pas d'un parcours de soin effectif, le COVID 19 sera un profond changement social.
Développer la notion de 'local'	Confinement	Autorités	Gouvernement Autorités locales	On ne peut pas boucler l'ensemble de la France sous prétexte que certains départements sont contaminés. La notion de 'local' ne peut se cantonner au suivi des frontières des régions et des départements. Par exemple, si un foyer épidémique se déclare à la frontière entre deux départements de la Bretagne et de la Région Centre, que faut-il isoler / circonscrire : 2 villes, 2 départements ou 2 régions ?
Transports en commun	Confinement	Autorités	Entreprises de transport Gouvernement Autorités locales Gendarmerie	Les transports en commun doivent faire l'objet d'une réflexion spécifique.
Redémarrage économique	Economie	Entreprises	Gouvernement Entreprises	Il y a toute une série d'actions à prendre au delà des mesures de chômage partiel :
Marchés de ville	Economie Vie quotidienne	Entreprises	Gouvernement Autorités locales Entreprises	Les marchés sont vitaux pour certaines villes et catégories de populations, mais aussi pour les producteurs. Mais ils ne peuvent continuer à exister dans les conditions de promiscuité passées.
Matériels de protection	Economie Vie quotidienne	Entreprises	Gouvernement Autorités locales Entreprises	La disponibilité des matériels à grande échelle est indispensable, tant pour les soignants que pour la population.
Accès aux magasins	Economie Vie quotidienne	Entreprises Individu	Gouvernement Autorités locales Entreprises	Les chaines de distribution doivent fonctionner le plus normalement possible. Il faut assurer la sécurité des personnes des clients

Détail des actions

La maitrise des gestes : un carnet de notation au quotidien

Pour : Individu
Axe : Quotidien
Par : Autorités de santé

Détails

PROPOSITION :
La méthode de décompte des points est simple :
- on additionne tous les points au quotidien
- on ne doit jamais dépasser au total 100 par jour
- on ne doit pas dépasser un total de 500 par période de 10 jours

Catégorie	Geste standard	Geste amélioré	Avec Protections
gestes sociaux	serrer la main : 30 embrasser sur les joues : 80 tousser ou éternuer à l'air libre : 120	ne pas serrer la main : 0 ne pas embrasser 0 tousser dans son coude : 30	tousser dans son coude : 5
faire une réunion de 1 heure en lieu clos	à 2 : nominal 10 à 5 : nominal 80 à 100 : nominal 500		avec masques 2 / lieu ventilé 1 avec masques : 20 avec masques et gants : 10 avec masques 80
faire les courses	au supermarché : 30		gants et masques : 5
prendre les transports en commun 1 h	train, métro, tram, bus: 300	distanciation sociale 1 m : 80	avec masques et gants : 20
activité sportive en espace confiné (1 h)	voir réunion en espace clos
activités en air libre (1 h)	moins de 10 personnes/100 m² 20 plus de 10 personnes/100 m² 100	minimiser le temps de présence	moins de 10 personnes/ 100 m² 5 plus de 10 / 100 m² 60 plus de 30 personnes par 100 m² : 100

Ecoles

Pour : Enfants , Parents , Enseignants
Axe : Vie quotidienne
Par : Gouvernement , Education nationale
Détails
- à définir

La formation des individus

Pour : Individu , Organisations
Axe : Acceptation sociale
Par : Pouvoirs publics , Enseignement , Autorités de santé
Détails

Psychologie des individus

Pour : Individu
Axe : Acceptation sociale
Par : Pouvoirs publics
Détails
- On peut citer
  - mécanismes de formation/diffusion
  - acceptabilité sociale des mesures sociétales nouvelles

Développer la notion de 'local'

Pour : Autorités
Axe : Confinement
Par : Gouvernement , Autorités locales
Détails

Transports en commun

Pour : Autorités
Axe : Confinement
Par : Entreprises de transport , Gouvernement , Autorités locales , Gendarmerie
Détails
- Contrôle des points de jonction
- Limitation de l'usage

Redémarrage économique

Pour : Entreprises
Axe : Economie
Par : Gouvernement , Entreprises
Détails
- Nouvelles normes de travail en contexte COVID19
  - site de l'INRS
  - mesures d'aides aux entreprises
- remise en route immédiate de l'administration qui contrôle tous les flux
- préconisations techniques à suivre par filière
- garanties aux chefs d'entreprise de ne pas être attaqués s'ils suivent les préconisations

Marchés de ville

Pour : Entreprises
Axe : Economie , Vie quotidienne
Par : Gouvernement , Autorités locales , Entreprises
Détails
- Contrôler la quantité de personnes qui rentrent dans l'espace du marché, avec des barrages amont filtrants. Ces barrages pourraient d'ailleurs être un endroit pour réaliser des tests simples (température) et questionnaires.
- Protéger l'espace interieur du marché :
  - Vérifier dans la place du marché l'éloignement effectif des personnes
  - Configuration protégée des stands
  - Queues sans promiscuité
  - etc.

Matériels de protection

Pour : Entreprises
Axe : Economie , Vie quotidienne
Par : Gouvernement , Autorités locales , Entreprises
Détails
- La mise en place immédiate d'une industrie à la bonne échelle.
  - pour la fabrication de masques, gants, charlottes
  - pour la fabrication des dispositifs médicaux respirateurs, tests, etc
  - Le déconfinement sera fait en relation avec les capacités industrielles (que l'on peut pallier avec quelques achat externes), et aussi en tenant compte des niveaux existants de l'infection dans les territoires. Pour mémoire, si l'on tient compte du coût complet - cotisations sociales et emplois induits - , un ratio de 1 à 3 entre des couts de fabrication en France et externe sont compétitifs.
  - La capacité d'alimenter en matières premières ces chaines de production est aussi cruciale.
- Processus de qualification de solutions techniques
- Logistique de distribution
  - Distribution spatiale
  - Distribution des produits techniques réservée aux soignants et personnes les plus exposées
- Logique et contrôle des prix

Accès aux magasins

Pour : Entreprises , Individu
Axe : Economie , Vie quotidienne
Par : Gouvernement , Autorités locales , Entreprises
Détails
- Les accès aux magasins sont définis au cas par cas.
- Principes généraux
  - Permettre la distance physique à tout moment
  - Eviter les contacts multiples vlients/marchandises
- Outils
  - Equipements renfrocés aux caisses.
  - Nettoyage appareil carte bleue après chaque usage
- Clients
  - équipés de masques et gants de protection

CONTRÔLE GLOBAL

La coordination entre les différents axes précédents (OBSERVATION / DECISION / ACTION) et surtout le recul doit être effectué par un corps indépendant.
Le but est de s'assurer que des pistes n'ont pas été oubliées.
Il faut aussi boucler avec la population, pour que les mesures mises en place soient acceptées.
Le but est aussi de discuter de la fin des mesures de contrôle et de l'ensemble du processus.

CONCLUSIONS

Le contrôle de l'épidémie qui est un phénomène social passera par un renouvellement de notre organisation, de nos gestes sociaux et de notre industrie.
La mise en place de telles mesures n'est pas coûteuse, et très faible devant les bénéfices attendus.

La mobilisation des mathématiciens et ingénieurs de la recherche ne coûte rien de plus au budget de l'état. Leur nombre est très inférieur à celui des soignants nécessaires et aux risques de décès.

Il faudra mettre en place des équipes pluri-disciplinaires incluant : ingénieurs, mathématiciens, industriels, médecins généralistes et spécialisés, sociologues, statisticiens, politiques, psychologues, gendarmerie et armée, ...

Il existe une solution sociale acceptable pour le déconfinement
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NOTES le site complet
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Voici ci-dessous la page source en KM2 de cette page web.
IMPORTANT

Il s'agit ici d'illustrer comment la structuration de la connaissance et la génération de KM2 permet de produire facilement des pages à contenu complexe, et qui suit un mode de pensée A alors qu'il faut présenter les résultats selon un mode d'exposé B qui suit une logique possiblement différente.

On pourra constater comment le source KM2 est beaucoup plus compact et dense que la page.

L'utilisation de tableaux permet de systématiser la production d'informations, qui sont ensuite présentées en séquence.

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